corrida e o joelho

Nos dias atuais a prática de atividades físicas vem sendo cada vez mais recomendadas com prevenção de diversas patologias tais como, hipertensão, diabetes tipo 2, obesidade. O início da atividade deve ser precedida de uma série de cuidados para prevenção de lesões:

1. Avaliação médica
Procurar seu médico clínico ou cardiologista que procedera exame clínico com medida da pressão arterial, auscuta cardíaca e pulmonar. Alguns exames poderão ser solicitados de acordo com sua faixa etária, tais como, eletrocardiograma, exames laboratoriais ( hemograma, glicemia, dosagem de colesterol...), teste de esforço.

2. Professor de educação física
É o profissional indicado para iniciar seu programa de treinamento orientando o tipo, intensidade adequada, aquecimento, recuperação.

3. Material adequado
Roupas leves, tenis apropriado para corrida (nos próximos posts daremos algumas dicas)

4. Cuidados de nutrição
Evitar iniciar a prática de esportes em jejum, alimentos leves podem ser ingeridos antes de iniciarmos as corridas.

Mas voltemos ao joelho,

Os joelhos são uma das articulações mais lesadas quando praticamos corridas seja em atletas que praticam com freqüência ou em atletas de fim de semana.É uma articulação complexa..... (segue no próximo post)

IV. LESÃO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

O Ligamento Cruzado anterior (LCA) é um importante estrutura do pivot central do joelho responsável pela estabilidade.

O LCA geralmente é lesionado por trauma rotacional em atividades com futebol, basquete, esqui etc. acompanhado de forte dor e rápido aumento de volume do joelho.

O tratamento inicial consiste em repouso, gelo, anti-inflamatórios e se necessário enfaixamento do membro.

Após a avaliação inicial, será solicitada ressonância magnética onde confirmaremos a lesão.

A cirurgia de reconstruçaõ do LCA consiste na retirada de um tendão na face medial da coxa ou face anterior do joelho (enxerto) e a confecção de túneis ósseos pela tíbia e fêmur por onde é passado o enxerto que é fixado com parafusos a seguir.

Perguntas mais freqüentes

1. Quanto tempo fico internado?

R.: geralmente 01 dia. Após a retirada do dreno voce poderá ter alta.

2. Quanto tempo fico sem pisar?

R.: De 07 a 10 dias, após este período voce usará 01 muleta por 01 semana.

3. Os parafusos podem ser rejeitados?

R.: Os parafusos são de titânio ou material absorvível, isto é, são inertes não produzindo reações. De modo geral não necessitam ser retirados.

4. Quando posso dirigir?

R.: Quando sentir segurança no membro operado, ocorre a partir da 3 semana pós cirurgia.

5. A fisioterapia é importante?

R.: Sim, Sua participação no processo de reabilitação é fundamental para o sucesso da cirurgia. Você será orientado por nossa equipe como proceder.

6. Com o novo ligamento posso retornar para atividades físicas?

R.: Sim, após o processo de reabilitação em torno do 6º mês nossa equipe fará uma avaliação librando para a prática esportiva. Lembre-se que este retorno deve ser lento e gradual ( Você está parado a longo tempo!!!).

7. No pós operatório com o que devo me preocupar?

R.: Febre alta (acima de 38º C medidos com termometro), vermelhidão no joelho, panturrilha inchada, falta de ar ou dificuldade de respirar. A presença de um destes sinais você deve procurar o Serviço de emergência do Hospital Memorial lá voê terá clinicos e ortopedista de plantão 24h podendo avaliar seu caso.

III. ARTROSCOPIA DO JOELHO

A artroscopia é a cirurgia mais freqüente do joelho na atualidade e consiste na introdução por um furo de aproximadamente 1,0cm de um instrumento(óptica) pelo qual podemos observar todas as estruturas internas do joelho( meniscos, cartilagens, ligamentos).




Através de outra incisão de aproximadamente 1,o cm são introduzidos os instrumentos para realizarmos as cirurgias.



1.Quais as patologias mais freqüentes que são tratadas por atroscopia?

R.: Lesões dos meniscos, cartilagens, ligamentos, retirada de corpos livres.

2. A internação no hospital é longa?

R.: Não. Normalmente o paciente é internado pela manhã e no final da tarde pode retornar para casa com seu acompanhante.


3. Terei dor no pós operatório?

R.: Ao receber alta serão prescritos analgésicos que controlam bem a sensação de dor e é recomendável a aplicação de gelo local.

4. Quando posso dirigir e voltar ao trabalho?

R.: No 3º ou 4º dia voce já deve estar com bastante segurança no seu joelho podendo retornar a atividades que não envolvam exercícios físicos.

5. Nesta cirurgia os meniscos são retirados?

R.: Os meniscos são estruturas extremamente importantes no seu joelho com função amortecedora e estabilizadora. A chegada da artroscopia nos permite preserva-los ao máximo retirando só as partes lesadas.

6. Qual a importancia dos meniscos?

R.: os meniscos são fibrocartilagens que recobrem o plateau tibial e tem como uma de suas principais funções a absorção das forças compressivas aplicadas sobre as cartilagens da tíbia e fêmur, atuam também com elementos estabilizadores.

Na imagem e no vídeo abaixo é retirada uma lesão do menisco medial. Note bem que grande parte do menisco é preservada


Nossa equipe no Hospital Memorial realiza artroscopias do joelho desde 1995 ( 13 anos de experiência) já tendo realizado aproximadamente 1.500 cirurgias.

Ie. ARTROPLASTIA JOELHO Perguntas mais freqüentes

1. Terei muita dor no pós operatório? No pós operatório imediato serão administrados medicamentos que tornarão a dor bastante suportável, nos dias subseqüêntes a dor irá regredir progressivamente.

2. A perna fica inchada? Nas primeiras semanas um pouco de edema poderá ocorrer principalmente no final do dia que cederá com a fisioterapia e exercícios. A região da cirurgia poderá ficar mais quente por 03 a 04 meses.

3. Quanto tempo fico internado? 04 a 05 dias.
4. Terei que usar muletas? Geralmente sim por cerca de 30 dias.

5. Quando retiro os pontos e retorno ao ambulatório? Entre o 15º e 20º dia.

6. E quanto a fisioterapia? Você fará um intenso programa de fisioterapia por cerca de 02 a 03 meses.

7. Quando poderei dirigir? Aproximadamente no 30º dia.

8. Em quais casos deverei procurar o hospital? Febre, saída de pús, vermelhidão, dor na panturrilha, dor no tórax e dificuldade para respirar.

Id. ARTROPLASTIA JOELHO - A cirurgia

No centro cirúrgico você será monitorizado, puncionado uma veia e anestesiado (em geral raqui ou peridural). O procedimento dura cerca de 2h.

Após o retorno ao quarto você terá dificuldade de mexer suas pernas por 02 a 03h, seu joelho estará com um dreno e um grande enfaixamento que poderão ser retirados no 2º dia.

Durante sua internação poderá sentar numa poltrona e andar com auxílio do fisioterapêuta.

Ic. ARTROPLASTIA JOELHO - Como é o preparo para a cirurgia?

Na avaliação ortopédica serão solicitados exames radiográficos (joelhos, torax), sangue, urina, eletrocardiograma e avaliação do cardiologista.

Após estes passos você estará apto a operar.

No dia da cirurgia você chegará na hora marcada pela nossa equipe em jejum e com seus exames pré operatórios será levado ao quarto e receberá roupas apropriadas.

Não esqueça de retirar jóias, relógios, esmalte das unhas.

Ib. ARTROPLASTIA JOELHO - Quem é candidato?

Pacientes com mais de 50 anos de idade, com dor constante, intensa, diminuição dos movimentos e deformidade nos joelhos que não tenham respondido bem ao tratamento clínico ( medicamentos e fisioterapia) são potenciais candidatos a artroplastia do joelho.